Avec un taux de 64,4% en 2023 et une stagnation autour de 64% en 2024, la France progresse lentement dans le développement de la chirurgie ambulatoire.
La progression annuelle s’effondre : seulement +0,9 point entre 2022 et 2023, la plus faible hausse depuis quinze ans hors période Covid. L’objectif des 80% ne serait atteint qu’en 2043 au rythme actuel.
Analyse des données officielles et des solutions concrètes pour accélérer cette transformation.
Un ralentissement préoccupant de la progression
Les informations 2023 de l’ATIH et de la DGOS révèlent un paradoxe : la France dispose d’un potentiel de développement considérable, mais sa progression ralentit fortement.
Les chiffres officiels 2023-2024 :
- Taux national de chirurgie ambulatoire : 64,4% en 2023 (dernières données ATIH/DGOS vérifiées)
- Progression 2022-2023 : +0,9 point seulement (de 63,5% à 64,4%)
- En 2024 : stagnation autour de 64% selon Visuchir
- Potentiel estimé par Visuchir : 82% des interventions chirurgicales pourraient être réalisées en ambulatoire
- Séjours encore transférables : 1,28 million
- Projection temporelle : au rythme actuel, l’objectif des 80% ne serait atteint qu’en 2043, et celui de 82% (potentiel Visuchir) qu’en 2046
Cette progression de +0,9 point représente la plus faible hausse annuelle depuis quinze ans, hors période Covid. Entre 2013 et 2016, la progression moyenne était de 2 points annuels. Le ralentissement s’accentue depuis 2018.
Les établissements ont-ils converti les « gisements faciles » et se heurtent-ils désormais à des freins structurels plus complexes ? Les données suggèrent que oui.
Trois facteurs expliquent ce ralentissement de la chirurgie ambulatoire
1. Un potentiel inexploité considérable
L’outil Visuchir, développé par l’Assurance Maladie en partenariat avec l’ATIH, estime que 82% des interventions chirurgicales pourraient être réalisées en chirurgie ambulatoire. L’écart avec l’indiceréel de 64% représente près de 18 points, soit 1,28 million de séjours encore transférables.
Ce potentiel n’est pas théorique : il s’appuie sur une analyse acte par acte, tenant compte des caractéristiques médicales et des pratiques observées dans les 20% d’établissements français les plus performants en ambulatoire. Le potentiel existe, mais sa conversion tarde.
2. Des disparités importantes entre structures de santé
Les écarts entre types d’établissements restent marqués (données Visuchir 2024) :
- Cliniques privées : 74,2% – proches de l’objectif des 80%
- ESPIC (établissements privés à but non lucratif) : 65,1%
- Centres de lutte contre le cancer : 57,2%
- Centres hospitaliers et CHU : 48,3% – avec un potentiel de transfert estimé à 597 000 sur 2,37 millions de séjours chirurgicaux
Ces disparités ne s’expliquent pas uniquement par des différences de case-mix et de typologie de patients. Elles révèlent des freins organisationnels qui ne sont pas une fatalité :
- Coordination des parcours de soins amont et aval
- Allocation et dimensionnement des ressources
- Organisation des unités de chirurgie ambulatoire
- Efficience du bloc opératoire
- Articulation ville-hôpital
Les hôpitaux publics disposent d’importantes marges de progression, à condition de structurer leur approche.
3. La nécessité d’une transformation structurelle
La progression de 2021 (+2,9 points, portée par le rattrapage post-Covid) contraste avec celle de 2023 (+0,9 point). Ce tassement interroge : les structures qui progressent le plus ne se contentent pas de « faire passer » des patients en chirurgie ambulatoire. Elles restructurent leurs parcours de soins, leurs processus et leurs outils de pilotage.
Cette transformation nécessite :
- Une analyse fine du potentiel, pour identifier les leviers prioritaires
- Une réorganisation des parcours patients, de la consultation pré-anesthésique à l’intervention jusqu’à la coordination de sortie
- Des tableaux de bord adaptés pour piloter la performance et mesurer l’impact des actions mises en œuvre
- Un accompagnement des équipes médicales et paramédicales dans le changement
Comment CERCLH accompagne cette transformation
Chez CERCLH, nous accompagnons les structures de santé dans cette transformation organisationnelle, avec une approche structurée en quatre axes :
Diagnostic du potentiel de conversion
Nous analysons acte par acte votre potentiel de développement de chirurgie ambulatoire, en tenant compte de votre case-mix, de vos ressources et de vos spécificités organisationnelles. Cette analyse fine permet d’identifier les leviers prioritaires et de fixer des cibles atteignables.
Optimisation des parcours patients en ambulatoire
Nous travaillons sur la fluidification des parcours de soins, de la prise de rendez-vous à la coordination de sortie.
Consultation pré-anesthésique systématisée, créneaux de bloc dédiés, protocoles de sortie structurés : autant d’ajustements organisationnels à fort impact. La prise en charge efficace des patients favorise la satisfaction des opérés et assoie la réputation de l’établissement.
Pilotage de la performance de votre unité de chirurgie ambulatoire
Nous mettons en place des tableaux de bord d’activité adaptés, avec des indicateurs pertinents : taux de conversion par acte, temps de présence patient, taux de réhospitalisation à 30 jours. Ces outils permettent un suivi précis et une démarche d’amélioration continue.
Benchmark inter-établissements
Nous vous positionnons par rapport aux organisations les plus performantes, dans le secteur public comme privé. Cette comparaison objective révèle les écarts et les leviers d’amélioration concrets.
Nos interventions s’appuient sur des méthodologies éprouvées, une connaissance fine des organisations hospitalières et des retours d’expérience auprès d’établissements publics et privés.
Rendez-vous aux Journées Nationales de Chirurgie Ambulatoire
Conclusion : cap sur une transformation méthodique
La chirurgie ambulatoire n’est pas qu’un enjeu de volume.
C’est une transformation organisationnelle profonde, au service de la qualité de prise en charge et de l’efficience des ressources. Les organismes qui franchissent des caps significatifs sont ceux qui structurent leur approche, analysent finement leur potentiel et pilotent leur performance avec des outils adaptés.
Le potentiel de 1,28 million de séjours transférables représente une opportunité considérable pour les structures de santé. Sa conversion nécessite une approche méthodique et un accompagnement adapté.
Et vous, où en êtes-vous de cette transformation ?
CERCLH sera présent aux Journées Nationales de Chirurgie Ambulatoire les 8 et 9 décembre 2025 à la Cité Internationale Universitaire de Paris.
Au programme :
- Un short talk en partenariat avec Kheops et la Clinique Belharra : retour d’expérience concret sur la transformation du bloc opératoire, de l’audit organisationnel au déploiement technologique
- Des échanges avec nos consultants sur vos projets et vos enjeux d’organisation
- Un jeu concours avec plusieurs lots à gagner
Venez échanger avec nous sur votre projet de développement de la prise en charge ambulatoire.
Nous serons disponibles pour partager nos retours d’expérience et répondre à vos questions sur l’optimisation de vos organisations.
