La Polyclinique de Picardie a bien compris les enjeux de la mise en place de la Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC).
L’établissement s’est appuyé sur CERCLH et son expertise autour de la RAC et de la préhabilitation.
Le choix a été fait d’homogénéiser le plus possible les pratiques, en impliquant l’ensemble des spécialités chirurgicales.
Le succès de la démarche et la belle progression des pratiques sont les résultantes directes de l’implication de l’ensemble des acteurs.
La mise en œuvre de la RAC dans les établissements s’appuie sur deux concepts fondateurs : un volet technique, péri opératoire, avec l’application et l’évaluation de protocoles standardisés et un volet organisationnel.
C’est ce volet organisationnel qui permet une motivation et une implication pluridisciplinaire des équipes autour d’un enjeu commun : Une meilleure prise en soins des patients.
Au-delà du binôme habituel chirurgie-anesthésiste, la Polyclinique de Picardie a choisi d’associer des administratifs, responsables qualité, Direction, IDE de coordination, …
Les enjeux de la Polyclinique de Picardie
Toujours tournée vers l’amélioration des pratiques et la qualité du service rendu au patient, trois objectifs majeurs se détachent :
- Mettre en place une organisation dynamique tournée vers l’amélioration continue des prises en charge chirurgicales
- Structurer de nouveaux parcours patients
- Dynamiser la réflexion, renforcer l’investissement des professionnels et valoriser le travail pluridisciplinaire
La méthodologie CERCLH de mise en œuvre d’un parcours RAC
Diagnostic organisationnel
Deux étapes sont nécessaires pour réaliser l’état des lieux :
- Formalisation de l’état des lieux de l’organisation existante : Analyse du parcours patient et ciblage des dysfonctionnements et/ou irritants
- Evaluation du niveau de maturité des spécialités sur la RAC : la démarche d’auto-évaluation des pratiques est réalisée en utilisant l’outil Grace Audit (diagnostic de maturité, audit de dossiers et suivi d’indicateurs)
Plan d’action
CERCLH implique systématiquement les équipes pour la construction du plan d’action, pour permettre à tous de se sentir investis et porteurs des actions d’amélioration.
- Définition de l’organisation cible
- Formalisation du plan d’action et priorisation
Accompagnement à la mise en œuvre
L’accompagnement est bien évidemment adapté aux besoins de l’établissement selon son organisation interne. Il peut par exemple prendre la forme suivante :
- Accompagnement à la mise en œuvre du plan d’action et gestion de projet
- Organisation d’une visite d’un autre établissement ayant développé la RAC (avec le support de CERCLH) pour partager les pratiques autour du parcours patient, notamment parcours patient debout
- Participation à la formalisation et à l’amélioration du processus de programmation
Les facteurs de succès
Un esprit d’équipe et une volonté d’avancer
Au-delà du binôme habituel chirurgien-anesthésiste, la Polyclinique de Picardie a choisi d’associer des responsables administratifs, responsable qualité, membres de la Direction et paramédicaux.
L’implication et la motivation de tous a permis en un an de trouver des solutions communes, de tester les solutions proposées, de s’adapter.
In fine, de faire évoluer les pratiques et d’améliorer la qualité de prise en charge des patients !
Favoriser la coordination
Les IDE de coordination jouent un rôle crucial dans le déploiement de la RAC.
Elles sont essentielles pour harmoniser et garantir une organisation optimale entre le patient et les différents intervenants impliqués dans la RAC.
Et ce n’est pas Isabelle, Karine ou encore Marjorie qui nous diront le contraire !
Leur mission implique une polyvalence, une réactivité et un excellent relationnel auprès des patients et des équipes.
Sans être exhaustif, leurs tâches sont majoritairement ciblées sur :
- L’information et la formation du patient à la démarche de la RAC,
- L’anticipation de l’organisation des soins et de la sortie du patient,
- La réduction des conséquences du stress chirurgical,
- Le contrôle de la douleur dans toutes les situations,
- Et la stimulation de l’autonomie du patient.
Les résultats
En 1 an, les objectifs du plan d’action sont presque tous atteints.
Et les évaluations de la mise en œuvre sont en cours ou déjà planifiées.
Une action remarquable ?
Le travail commun autour du parcours patient a permis d’augmenter les délais entre la consultation d’anesthésie et l’intervention. En effet, les délais moyens de consultation d’anesthésie avant intervention étaient inférieurs à 7jours, et au bout de 10 mois, ils ont augmenté à 23 jours.
Et c’est de cette action que l’ensemble de la préhabilitation a pu se mettre en place :
- Préhabilitation kinésithérapie respiratoire en préopératoire
- Gestion de la dénutrition avec intervention de la nutritionniste en préopératoire
- Gestion de l’anémie et mise en place d’un HDJ pour le traitement de la carence martiale
La parole à la Polyclinique de Picardie
“Nous avons eu le plaisir de collaborer avec CERCLH pour le déploiement de la RAC dans notre établissement.
En effet, nous avons fait le choix d’être accompagné par un cabinet extérieur pour renforcer l’investissement des professionnels et l’impact sur nos équipes.
CERCLH nous a guidé dans l’audit approfondi de nos pratiques, ainsi que pour la formalisation d’un plan d’action pluridisciplinaire centré sur l’amélioration de notre organisation.
L’équipe de CERCLH a démontré une expertise remarquable et une grande capacité d’écoute, ce qui a permis de mener à bien ce projet avec succès.
Leur accompagnement sur la gestion de projet pendant 12 mois a été essentiel pour structurer nos démarches et atteindre nos objectifs.
Nous sommes très satisfaits des résultats obtenus et recommandons vivement leurs services.”
Mme Aurélie COULOMBEL, Directrice des Soins et le Dr Julien LASSELIN, Chirurgien et Président de la Commission Médicale d’Etablissement
La proposition de valeur CERCLH autour du développement de la RAC
CERCLH a pu capitaliser sur les informations transmises par nombre d’établissements accompagnés sur la RAC et la préhabilitation.
Nous sommes partenaires de l’Association GRACE.
L’outil GRACE Audit permet d’identifier les marges de progression par type d’intervention et de se comparer par rapport à l’ensemble des établissements qui sont dans la même démarche.
CERCLH vous offre un accompagnement personnalisé.
À cet égard, l’expertise d’un cabinet de conseil spécialisé comme CERCLH peut être inestimable pour plusieurs raisons comme :
- Guider la mise en œuvre
- Analyser Les processus existants
- Concilier efficacité et sécurité de la prise en charge
- Améliorer la qualité des soins
- Piloter la Conduite du Changement
- Analyser les coûts
- Optimiser l‘usage des ressources
- Faire Évoluer les Organisations
- Optimiser les Parcours patients
- Standardiser les Processus
Repenser en profondeur les pratiques et les modes d’organisation, c’est mettre à votre disposition une véritable expertise en gestion de projet.
Et en conduite du changement !
