Le projet Nouvel Hôpital du CHRU de Nancy, récemment mis à l’honneur dans la revue Architecture Hospitalière, illustre les défis organisationnels majeurs des restructurations immobilières. Actuellement réparti sur 7 sites, l’établissement s’engage dans un schéma directeur ambitieux : 150 000 m² de construction, plus de 400 millions d’euros d’investissement, concentration des activités sur le site de Brabois.
Au-delà des enjeux architecturaux et techniques, la réussite de tels projets repose sur une anticipation organisationnelle structurée.
Notre expérience d’accompagnement sur le projet Nancy révèle que les établissements qui anticipent leur transformation maximisent l’efficience de l’ouverture de leur nouveau site.
Comment planifier les nouveaux besoins hospitaliers tout en envisageant les changements structurels ?
Voici les 5 étapes méthodologiques pour anticiper l’organisation d’un programme de modernisation, illustrées par notre intervention au CHRU de Nancy.
Architecture Hospitalière en parle
L’accompagnement de CERCLH au CHRU de Nancy dans l’anticipation de son projet Nouvel Hôpital fait l’objet d’un article détaillé dans le dernier numéro de la revue Architecture Hospitalière. Téléchargez l’article.
Étape 1 : Définir une vision stratégique partagée avant le programme fonctionnel
La première erreur des projets immobiliers hôpitaux consiste à aborder la restructuration hospitalière uniquement sous l’angle architectural.
Un tel changement transforme en profondeur les modes de travail, les circuits patients, les interactions entre unités ainsi que les équilibres structurels existants.
L’approche du CHRU de Nancy
Le CHRU de Nancy a structuré sa vision autour de trois prismes stratégiques :
- Optimisation des parcours patients
- Amélioration de la Qualité de Vie au Travail
- Innovation organisationnelle et managériale
Cette vision a été définie avant même la phase de programmation fonctionnelle détaillée, permettant d’orienter les choix architecturaux en fonction des objectifs de prise en soins, et non l’inverse.
Étape 2 : Cartographier les flux et prévoir les parcours patients dans le fonctionnement futur
Le regroupement de sites et la concentration d’activités modifient radicalement les flux : patients, professionnels, matériels, informations, produits pharmaceutiques, déchets. Anticiper ces flux constitue un levier majeur d’efficience..
Le défi du projet du CHRU de Nancy
Le passage de 7 sites à un site unique concentré sur Brabois impose de repenser intégralement :
- Les circuits patients entre urgences, blocs opératoires, secteurs d’hospitalisation
- Les parcours professionnels quotidiens (distances, temps de déplacement)
- Les circuits logistiques (approvisionnement, repas, linge, déchets)
- Les flux d’information entre services cliniques et plateaux techniques
Méthodologie CERCLH
Nous déployons des simulations permettant de tester différents scénarios de flux avant la validation définitive des plans :
- Analyse des volumes actuels par type de flux
- Projection des volumes futurs selon les hypothèses d’activité
- Identification des points de friction potentiels
- Tests de robustesse face aux variations d’activité de soins
Cette cartographie permet d’ajuster l’organisation et les espaces avant la construction, évitant des erreurs coûteuses en phase d’exploitation.
Pour aller plus loin
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Étape 3 : Planifier les nouveaux besoins hospitaliers avec une approche prospective
La planification des besoins des secteurs de soins dans le cadre d’une restructuration immobilière nécessite une vision prospective à 10-15 ans. Les décisions prises aujourd’hui engagent l’établissement pour plusieurs décennies.
L’enjeu de planification au CHRU de Nancy
Le CHRU de Nancy doit envisager :
- L’évolution des prises en charge (ambulatoire, chirurgie ambulatoire, télémédecine)
- Les mutations démographiques du territoire
- Les évolutions réglementaires et tarifaires
- Les innovations technologiques et thérapeutiques
- Les nouvelles modalités de coopération interprofessionnelle
Un sous-dimensionnement fragilise la capacité de réponse aux attentes. Un surdimensionnement grève les finances de l’établissement.
Méthodologie CERCLH
Nous accompagnons les équipes dans l’évaluation des besoins et la projection des activités futures.
1. Analyse rétrospective et diagnostic des modes de fonctionnement
- Analyse des volumes d’activité sur 5 ans
- Identification des tendances structurelles
- Diagnostic des organisations de soins actuelles et de leurs limites
- Évaluation des attentes exprimées par les professionnels
2. Projection prospective des capacités futures
- Modélisation de scénarios d’évolution démographique et épidémiologique
- Anticipation des mutations de prises en soins
- Évaluation des impacts sur les attentes capacitaires en lits, places, salles d’intervention
- Dimensionnement des plateaux techniques et des espaces de consultation
3. Test de robustesse et scénarios d’ajustement
- Simulations de variations d’activité
- Identification des marges de flexibilité nécessaires
- Scénarios de montée en charge progressive
Cette approche méthodologique garantit un dimensionnement adapté aux enjeux réels du territoire, sans surinvestissement ni sous-capacité.
Pour aller plus loin
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Étape 4 : Anticiper les nouvelles organisations de travail et les compétences requises
Une transformation immobilière d’envergure impose de nouveaux modes de coopération entre professionnels. Le regroupement de services jusqu’alors séparés, la mutualisation de moyens, les nouvelles proximités modifient les périmètres de responsabilité et les pratiques de travail. L’anticipation de ces mutations conditionne la réussite du projet immobilier de l’établissement.
Les mutations de l’organisation du CHRU de Nancy
Le regroupement sur le site de Brabois génère des changements structurels majeurs :
- Des équipes pluridisciplinaires élargies nécessitant de nouvelles coordinations
- Des mutualisations de ressources (salles d’intervention, plateaux techniques)
- Des services de taille différente modifiant les fonctionnements des soignants
- De nouveaux circuits nécessitant des ajustements de compétences
- Des interfaces inédites entre services cliniques et plateaux techniques
Méthodologie CERCLH
Notre accompagnement des opérations architecturales des établissements de santé aborde ces mutations à travers trois axes :
Ateliers prospectifs par service et par pôle
- Projection des activités futures dans les nouveaux espaces
- Identification des nouvelles interfaces entre services
- Définition des nouvelles répartitions de responsabilités
- Co-construction des nouvelles organisations de travail
Cartographie des compétences et des demandes de formation
- Analyse des écarts entre compétences actuelles et compétences requises
- Identification des attentes en formation pour la prise en main des nouveaux espaces
- Anticipation des recrutements nécessaires
- Planification de la montée en compétences
Scénarios de bascule opérationnelle
- Définition des étapes de refonte des processus
- Planification de la conduite du changement
- Préparation des professionnels à la prise en main de leur nouvel environnement
- Anticipation des résistances et leviers d’adhésion
Cette anticipation transforme les contraintes du regroupement en opportunités d’innovation managériale.
Étape 5 : Optimiser la logistique et les fonctions support dans la future configuration
Le redéploiement spatial offre l’opportunité de repenser intégralement les organisations logistiques. Le regroupement de sites permet des mutualisations et des gains d’efficience, à condition d’anticiper les nouvelles organisations.
Les enjeux logistiques du CHRU de Nancy
Le passage de 7 sites dispersés à un site unique concentré impose de redéfinir l’ensemble des pratiques et circuits logistiques :
- Les circuits d’approvisionnement (pharmacie, dispositifs médicaux, consommables)
- La gestion des flux alimentaires et hôteliers
- Le traitement du linge
- La gestion des déchets
- Les flux de transports internes
- Le stationnement des professionnels et des visiteurs
Méthodologie CERCLH
Nos consultants, forts de leur expertise métier, structurent l’optimisation logistique et l’accompagnement des équipes en trois axes :
Rationalisation des circuits et anticipation des flux
- Réduction des distances et des temps de transport
- Mutualisation des moyens logistiques entre services
- Automatisation des flux répétitifs
Dimensionnement des espaces de stockage et des zones logistiques
- Evaluation des consommations actuelles par service
- Projection des volumes d’activité futurs
- Optimisation des surfaces de stockage par rapport aux flux
Organisation des équipes logistiques et préparation au changement
- Redéfinition des périmètres d’intervention
- Optimisation des effectifs en fonction des nouveaux circuits
- Formation aux nouveaux équipements et organisations
- Anticipation des impacts sur la Qualité de Vie au Travail
Cette optimisation logistique génère des gains d’efficience mesurables tout en améliorant les conditions de travail des agents.
Pour aller plus loin
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L’anticipation de ces mutations structurelles : un investissement, pas une contrainte
Le CHRU de Nancy démontre qu’une transformation immobilière réussie repose autant sur l’ajustement des fonctionnements que sur la qualité architecturale du bâti.
Les établissements qui engagent un accompagnement autour du projet stratégique et architectural de leur établissement de santé, dès la phase amont du projet immobilier :
- Optimisent leurs investissements en alignant immobilier et exigences réelles
- Réduisent les risques d’inadéquation entre espaces et organisations
- Préparent les professionnels à la prise en main de leur nouvel environnement
- Transforment les contraintes du regroupement en leviers d’innovation
Quand solliciter un accompagnement pour vos projets ?
CERCLH intervient à vos côtés dès qu’un besoin est défini, parfois même avant la phase d’élaboration du programme fonctionnel. Plus l’accompagnement démarre tôt, plus les leviers d’action sont nombreux.
Votre établissement de santé envisage une restructuration ou une évolution immobilière d’envergure ?
Échangeons sur vos enjeux de planification et sur les modalités d’anticipation adaptées à votre contexte.
