Envisagez-vous une construction ou restructuration d’un ou plusieurs services de radiologie ou scanner, voire IRM, au sein de votre Groupement Hospitalier de Territoire ?
Avez-vous prévu l’installation d’un équipement supplémentaire, projet modifiant profondément les organisations ?
Vos parcours patients sont-ils optimisés ? Répondez-vous aux besoins du bassin de population de votre établissement de santé ?
Et qu’en est-il de la structure juridique de ce secteur ?
Quelles que soient les transformations polaires et territoriales qui vous attendent, cet article est fait pour vous !
Les Hôpitaux Champagne Sud (HCS) cherchent, tout comme vous, à optimiser l’efficience opérationnelle de leur pôle territorial d’imagerie. Tout en s’assurant de l’adéquation de l’offre de soins vis-à-vis des besoins populationnels.
Les experts CERCLH ont réalisé le diagnostic de l’existant, proposé des scénarii de transformation avec évaluation des impacts générés par ces modifications.
Le contexte et les enjeux pour les établissements de santé
Le pôle territorial d’imagerie des HCS couvre une population de 370 000 habitants et inclut plusieurs sites, dont le Centre Hospitalier de Troyes (CHT) et le Groupe Hospitalier Aube-Marne (GHAM) à Romilly, ainsi que des partenariats privés (2 GIE) et un service sur l’Hôpital privé de l’Aube.
De profondes transformations du pôle nécessitent une évaluation des pratiques et une projection dans une organisation future optimisée :
- Nouveaux locaux d’accueil
- Refonte du parcours patient
- Etude de l’opportunité de l’introduction d’un scanner supplémentaire
- Installation d’une salle hybride
- Evolution de la structure juridique
L’audit organisationnel doit prendre en compte certains points de vigilance :
- Augmentation de l’activité,
- Variabilité de l’activité externe
- Difficultés de recrutement des personnels médicaux et paramédicaux
Les attentes de la mission
Comme évoqué précédemment, les objectifs de l’accompagnement sont doubles : réaliser l’audit de l’existant puis mettre en perspective et proposer un plan d’action de la transformation.
Phase de Diagnostic :
- Étude de l’offre de prestations : Analyse de l’offre présente sur le territoire et comparaison avec les besoins des patients.
- Performance opérationnelle : Évaluation de l’efficience des organisations, des équipements et des délais de prise en charge.
- Coûts de fonctionnement : Analyse des coûts de fonctionnement de l’ensemble du pôle et de la facturation par modalité.
- Coopération territoriale : Évaluation de la motivation des différents acteurs à construire une coopération territoriale.
Phase de Transformation :
- Scénarii de transformation : Proposition de différents scénarii pour réorganiser les différentes modalités de manière territoriale.
- Impact et gains attendus : Évaluation des impacts à court, moyen et long terme des recommandations.
Les facteurs clé de succès
Quels sont les facteurs clé de succès pour mener un projet tel que celui-là ?
En premier lieu, l’un des impondérables concerne la communication et l’information.
La compréhension et l’implication des acteurs sont efficaces à partir du moment où ils sont tenus au courant des enjeux et des impacts envisagés.
La collaboration des partenaires libéraux est également indispensable pour construire une offre qui répond aux besoins de la population.
En second lieu, les experts juridiques et médicaux de CERCLH ont permis :
- Un accès aux compétences et informations juridiques pour affiner et correctement appréhender toutes les modalités de coopération
- Un accès aux compétences médicales pour la pertinence des organisations médicales et paramédicales, et une réflexion plus globale sur la gestion administrative, comme le codage et la facturation
Le dernier pilier concerne la gestion globale du projet. Le soutien de la Direction générale et du PCME est indispensable pour conforter les équipes. L’équipe projet inter-établissements doit être alignée avec la stratégie.
Et pour évaluer correctement la situation actuelle et se projeter dans une organisation future, l’élément socle est la disponibilité des données d’activité sur le territoire et le partage de ces informations.
Les solutions proposées
Les solutions proposées se décomposent en quatre axes majeurs
Structuration de l’offre territoriale :
- Consolidation de l’offre sanitaire : Renforcement de l’offre pour répondre aux besoins de la population.
- Attractivité des compétences : Attirer et fidéliser les compétences médicales et paramédicales.
- Réponse concertée (public et privé) à la prise en charge de la permanence des soins
Amélioration du parcours patient :
- Accès aux équipements : Facilitation de l’accès aux équipements lourds et conventionnels dans les établissements de santé.
- Simplification des processus : Simplification du parcours depuis la prise de rendez-vous jusqu’à la restitution des comptes rendus.
Gouvernance et pratiques de cotation :
- Gouvernance du pôle : Mise en place d’une gouvernance efficace pour le pôle territorial.
- Homogénéisation des pratiques : Renforcement et homogénéisation des pratiques de cotation des actes.
Sensibilisation et formation :
- Pertinence des demandes : Sensibilisation des services prescripteurs à la pertinence des demandes d’examens.
Focus sur le projet territorial
Le scénario « Plateau d’Imagerie Médicale Mutualisé (PIMM) » est étudié prioritairement avec pour objectifs :
- Renforcement et sécurisation de l’offre de radiologie et radiologie interventionnelle sur le CHT (troisième scanner, salle hybride)
- Gestion élargie de l’activité des sites distants
- Partage de la permanence des soins et de la prise en charge des patients hospitalisés intégrant davantage les partenaires privés
- Rémunération plus attractive des radiologues publics,
- Diminuer la part de la téléimagerie
- Trouver d’autres leviers d’attractivité (avec une réflexion particulière sur les MER)
- Le cas échéant, titularité des Equipements Matériel Lourds (EML).
Plusieurs critères sont à définir dont :
- Le périmètre du projet,
- La structure juridique,
- La rémunération,
- L’incidence éventuelle sur les coopérations actuelles
Le schéma cible pour les HCS implique :
- L’inclusion de tous les équipements lourds permettant la réalisation des examens pour les usagers externes
- Pour les équipements lourds actuellement impliqués dans une coopération, seule la quote-part propre à chaque établissement de santé est prise en compte
- Le prérequis pour intégrer le projet PIMM :
- Assurer la continuité des prises en charge
- Réaliser des vacations sur les modalités suivantes : Echographie et mammographie
- Participer à la Permanence des Soins
Focus sur la réorganisation des activités au sein des HCS
Il s’agit de réaliser les actions suivantes :
- Maintenir une offre de radiologie conventionnelle sur l’ensemble des établissements
- Réorganiser les activités au CHT en lien avec l’implantation du 3ème scanner
- Définir les modalités de prise en charge des patients sur le scanner d’un site externe
- Mettre en place le projet Salle Hybride au CHT
- Augmenter le ratio de vacations assurées par l’équipe de radiologues du CHT
Dans le but de :
- Réduire les délais de RDV (notamment sur la modalité Scanner)
- Réduire la durée de séjour (DMS)
- Augmenter le nombre d’actes d’interventionnel (dont les nouveaux actes)
- Diminuer le recours à la téléimagerie
- Améliorer l’ergonomie des locaux
L’audit organisationnel du pôle territorial d’imagerie des Hôpitaux Champagne Sud a permis d’identifier les enjeux critiques et de proposer des solutions concrètes pour améliorer l’offre de soins sur le territoire. Egalement de parvenir à une efficience opérationnelle et d’optimiser les parcours patients et par là-même la qualité des soins.
La mise en œuvre des recommandations contribuera à une meilleure gestion des patients et à une optimisation des ressources disponibles.
Pour toute question ou demande d’information supplémentaire, n’hésitez pas à nous contacter, nos équipes restent à votre disposition.
Et pour en savoir plus sur la manière dont CERCLH accompagne les équipes dans des projets de restructuration ou réorganisation en établissements de santé, nous vous invitons à lire notre article de blog récent, sur notre thématique « Planifier les nouveaux besoins hospitaliers ».
