La réforme de l’activité des soins de suite et de réadaptation
Les activités anciennement désignées comme soins de suite et de réadaptation (SSR), sont désormais intitulées Soins médicaux de réadaptation (SMR).
La réforme du financement SMR introduit plusieurs changements significatifs, visant à moderniser et optimiser le système actuel.
Les points clé de la réforme SMR incluent :
La répartition des financements
Sur l’année 2024, elle se traduit par l’introduction d’une nouvelle structure de financement, comprenant les recettes d’activité (50%), une dotation populationnelle (40%), et d’autres allocations spécifiques comme la dotation pédiatrie (2%), les plateaux techniques spécialisés (2%) et les pratiques d’expertise (3%).
CERCLH, grâce à son expertise dans l’amélioration des parcours patients et l’optimisation des circuits, contribue à maximiser l’efficacité des services cliniques.
Cette approche impacte directement les recettes d’activité, l’engagement dans des pratiques d’expertise et l’optimisation de l’utilisation des plateaux techniques spécialisés. Et favorise ainsi une meilleure allocation des ressources financières.
La dotation populationnelle régionale
Elle vise un rééquilibrage territorial des financements pour répondre aux nécessités spécifiques de chaque région, sans créer de perdants au niveau régional.
L’arrêté du 26 mai 2023 précise les critères et les pondérations du montant populationnel, ainsi que la répartition entre les régions.
La dotation est composée de deux sous-enveloppes :
Dotation pour les besoins de recours : Construite sur la base des cartographies établies par l’Assurance maladie, mesurant la prévalence des maladies et les besoins en offre de soins.
Dotation pour les besoins de santé de proximité : Basée sur des critères populationnels comme la proportion de personnes âgées de 75 ans et plus, et le nombre d’infirmiers diplômés d’État (IDE).
Les critères de financement diversifiés
Le financement prendra en compte divers éléments, tels que la prise en charge réelle des établissements, l’utilisation de molécules onéreuses, et l’engagement dans des pratiques d’expertise ou des plateaux techniques spécialisés, avec une logique économique, plutôt que le coût réel.
Le mécanisme de transition
Une période de transition de trois ans (2023-2025) est mise en place pour ajuster progressivement les établissements au nouveau modèle de financement, visant à amortir les impacts financiers.
Il s’agit de mettre à profit cette période pour se réinterroger sur la stratégie de l’offre de soins de l’établissement, d’identifier les autorisations d’activités (générales et spécialisées) et de construire les nouveaux parcours patients.
L’impact financier de la réforme se fera à postériori, les établissements continueront à recevoir 90% de leurs ressources annuelles.
Les montants du financement mixte sont ensuite recalculés pour évaluer le différentiel en application de la réforme. Si celui-ci est positif, alors il sera compensé par la sécurité sociale, mais ne sera pas repris s’il est négatif.
La période de transition est ainsi sécurisée et permet d’oser de nouvelles organisations.
Notre expérience dans la restructuration fonctionnelle et le pilotage au changement est essentielles pour minimiser les impacts financiers pendant la période de transition.
CERCLH et sa méthodologie d’accompagnement à la mise en place de la réforme SMR
Les experts CERCLH accompagnent depuis quelques mois plusieurs établissements dans l’analyse des exigences de leur territoire, la définition leurs axes d’orientation stratégiques et la rédaction des dossiers d’autorisations.
Les équipes médico-soignantes doivent ensuite construire et déployer des nouveaux parcours de soins en lien avec les nouvelles autorisations et la réforme de fonctionnement des établissements SMR.
Chaque prise en charge doit répondre à des cahiers des charges bien défini par spécialité.
CERCLH accompagne les équipes dans la co-construction de leurs parcours et les organisations qui en découlent.
Les enjeux organisationnels sont importants sur les plateaux techniques de rééducation et toute la coordination des pratiques de réadaptation avec les soins infirmiers et de nursing. La mise en place d’une planification des activités de rééducation et des soins est nécessaire pour assurer des soins de qualité et des scores RR (CSARR PMSI) les plus représentatifs de la prise en charge.
CERCLH : Réussir la transition vers un nouveau modèle organisationnel en établissement SMR
Le cabinet de conseil CERCLH aide à l’optimisation des activités médico-techniques, alignant ainsi l’organisation des établissements avec les critères de financement basés sur la prise en charge réelle, l’engagement dans l’innovation, la performance des plateaux techniques de rééducation.
Le cabinet CERCLH propose une approche multidimensionnelle afin de répondre aux enjeux des établissements de Soins Médicaux de Réadaptation (SMR), alignée sur les critères de la réforme du financement.
Nous offrons un accompagnement personnalisé.
A cet égard, l’expertise de notre cabinet de conseil spécialisé peut être inestimable pour plusieurs raisons comme :
- Redimensionner les espaces d’évolution des patients & des professionnels
- Conduire l’Analyse organisationnelle
- Vérifier les conformités des cahiers des charges (décrets de fonctionnement)
- Analyser la Chaîne de Valeur
- Cibler les Actions prioritaires
- Optimiser la Gestion des Ressources
- Evaluer les Besoins technologiques en rééducation
- Accompagner la Transformation digitale
- Piloter la Conduite du Changement
- Assurer la Conformité et la Sécurité
- Faire évoluer les Organisations
- Optimiser les Parcours patients
- Standardiser les Processus
Pour conclure
Notre méthodologie en quatre phases (cadrage, audit organisationnel, co-construction des solutions organisationnelles et accompagnement à la conduite du changement) vise à :
- Maximiser l’efficacité opérationnelle,
- Renforcer la crédibilité et l’image de marque des établissements,
- Optimiser les ressources et réaliser le plein potentiel organisationnel.
Ainsi nous pouvons aligner les besoins de modernisation, d’efficience et d’innovation tels que soulignés par la réforme.
Pour en savoir plus, découvrez comment transformer l’offre de soins SMR avec l’expertise de CERCLH :
